写于 2017-06-14 04:03:07| 云顶娱乐棋牌游戏| 世界

许多医生正在继续为临终患者提供不必要的治疗,这些治疗只会恶化他们最后几天的质量,新研究显示我们在国际医疗保健质量杂志上发表的评论发现平均有三分之一的患者在他们生命即将结束时,在世界各地的医院接受了非有益的治疗非有益的治疗方法是那些不太可能确保生存超过几天但也会影响剩余生命质量的治疗方法

包括将患者安置在呼吸机上帮助他们呼吸,管饲,紧急外科手术,CPR对患有非复苏指令的患者以及生命最后几天的输血或透析在晚期不可逆性疾病患者的最后几周开始化疗或持续放疗也很常见化疗是在33%的病例中开始的,放疗持续的比例是7%我们回顾了38项研究二十年来,覆盖了十个国家的1200万患者,失去亲人,医生和护士我们还发现了不必要的成像证据,如X射线(25-37%)和血液检查(49%)许多患者接受了治疗口服或静脉注射药物对其生存几乎没有影响的其他潜在病症,并且不方便,在某些情况下,有害的医疗技术进步推动了医生治疗能力及其使用工具的不切实际的期望

老年人治疗的案例研究表明,一些家庭迫使医生尝试对老年亲属进行英雄干预

这通常是因为家人不了解他们所爱的人的意愿,因为患者的预后或治疗局限尚未与他们讨论过医生医生在道德矛盾中挣扎着提供他们受过训练的东西 - 拯救生命 - 以及患者的生活有尊严地死亡根据临床医生的说法,家庭要求在生命结束时继续治疗老年亲属 - 由于对预后的接受程度差,文化信仰和对医疗决策的不同意见 - 是提供无益治疗的主要原因但医生们也认为他们提供无益护理是因为他们害怕错误估计患者的死亡时间可以使用几种工具来增强患者预后的传递

他们将慢性病史,脆弱程度,养老院,过去一年入院或重症监护的次数,以及一些异常的生命体征和实验室检查这些工具中的一些过于复杂而无法管理或不够准确,无法消除医生对犯错误的担忧

在尝试预测死亡时,这是一个固有的特征,临床医生可以接受培训,使用这些工具作为启动的触发器诚实的生命终结讨论确切的生存机会百分比或死亡月数或天数可能不如对即将死亡概念的充分理解那么重要研究表明,许多老年患者可以接受坦率的讨论并接受他们的预后作为生命周期的一部分患者和家属,如果他们提出要求,他们有权了解他们剩下的大致时间的真相,即使它包含一个不确定因素,当然,这也需要解释有益治疗不是主观概念医院数据库中有大量可量化的指标,可用于监测这些治疗的使用程度及其随时间变化的趋势除了患者的同情性短期入院外一个重症监护室 - 用于确认疾病对最后的治疗有抵抗力,或者让家庭接受不可避免的治疗 - p非有益治疗的复苏可以而且应该减少持有及时诚实的对话,有机会提出问题,使患者和家人能够在药物不能提供任何进一步的治疗时制止非有益的治疗这并不意味着临床医生或家庭放弃他们的病人这篇文章是由珀斯查尔斯盖尔德纳医院的重症监护专家Matthew Anstey共同撰写的;和Canogenra医院的重症监护专家Imogen Mitchell

作者:单铕