写于 2017-09-09 03:03:15| 云顶娱乐棋牌游戏| 世界

全科医生指南通常基于在一般实践之外进行的证据和研究本身影响医生对治疗风险与效益比的判断以及诊断测试的表现作为Tania Winzenberg,大学慢性病管理教授塔斯马尼亚,我今天在澳大利亚医学杂志上写道,干预措施(如药物治疗和其他治疗)经常在医院和其他场所进行测试,其中患者队列明显不同于初级保健中看到的一项来自英国的研究表示全科医生忽视与一般实践无关的指导建议这意味着全科医生可以忽视潜在的良好建议,使患者处于不利地位并增加成本一般实践为澳大利亚人提供大部分医疗初级卫生保健大约85%的澳大利亚人口至少看到他们的全科医生每年一次超过1.37亿GP医疗服务由33,279名一般人员提供2014-15学年从业人员2011 - 12年,一般医疗支出为1420亿澳元,相当于全部医疗卫生支出总额的97%,纳税人和患者都希望相信这笔支出能提供有效,安全和高价值的服务

有些不同,由于多种原因,与许多专家不同,全科医生看到了广泛的医疗条件来自BEACH研究的澳大利亚数据显示,87项条件占全科医生工作的85%,而五项形成相同比例的专科医生

全科医生咨询,不可能做出符合疾病和相关健康问题国际统计分类(ICD 10)第10次修订的诊断标准的诊断,目前国际疾病分类这不是因为全科医生是坏的在诊断时,但因为他们看到的很多是轻微的疾病;其症状模糊不清,往往自行解决因此,全科医生的主要作用是排除重大疾病;如果他们怀疑某些东西是邪恶的,采取可能导致医院或专家转诊的适当行动澳大利亚医疗保健系统要求患者在获得Medicare专科治疗补贴之前先由GP进行审查和评估这样可以确保那些转诊给专科医生的人患有严重疾病的可能性很高这反过来又会降低专科医疗费用并确保患者看到最合适的专科医生许多患者,特别是随着年龄增长,患有多种疾病(多发病),这使得诊断和治疗变得复杂

他们之间保持一致的关注,患者以适当的方式转介给专科医生和医院,并且护理尽可能安全,已经制定了指导以帮助全科医生这些工作有点像汽车中的GPS他们提供如何的建议到达你需要的地方,但不是绝对正确的,忽略他们的建议有时是明智的国家健康与医学研究委员会制定了指南制定协议,依赖于所谓的证据级别有四个级别的证据,这些证据按可靠性顺序列出:如果可能,我们希望具有最高级别的证据证据 - 专家意见往往是错误来自澳大利亚的一个很好的例子是医生和患者认为皮肤伤口需要保持干燥以防止感染发展但2011年对照试验显示淋浴不会增加伤口感染率然而,即使在那里是可用的对照试验证据,它可能不适合初级保健参与对照试验的患者通常与全科医生看到的患者不同儿童,年龄较大的妇女和老年人参加试验的次数较少试验受试者往往没有混乱的生活方式,没有识字或语言问题,或者很少有几个条件一次性抑郁症是常见的在澳大利亚的情况大约三分之一的人口将在其一生中至少遭受一次发作

全科医生看到的抑郁症类型与精神科医生和精神科住院病人看到的非常不同全科医生治疗对咨询和心理治疗有反应的轻度疾病 精神科医生看到严重的情况,可能需要物理治疗,如药物治疗或电惊厥治疗(引入患者头皮的电流引起轻度癫痫发作),以改善患者的病情如果全科医生根据精神科医生看到的患者的证据采取建议治疗他们患有轻度抑郁症的患者,全科医生可能通过不适当的治疗过度治疗甚至伤害他们的患者然而澳大利亚对国际全科医生抑郁指南的研究发现,大部分来自于在精神病学环境中进行的试验,而不是一般的实践环境

有必要提高澳大利亚一般实践的研究能力特别难以为非药物治疗的对照试验或非专利药物获得资金我们缺乏必要的训练有素的全科医学研究人员,研究基础设施和一些持续支持的确定性我们目前的一般实践研究人员很好,并且具有很高的国际认可度,但我们还没有足够的资源满足澳大利亚全科医生及其患者的迫切需求